2024年10月24日 星期四
北京商報訊（記者 崔啟斌 陳婷婷）為解決保險后期服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一致問題，昨日上午，保監(jiān)會發(fā)布《保險小額理賠服務(wù)指引（試行）》（以下簡稱《指引》），選定與消費(fèi)者關(guān)系最為密切的車險與個人醫(yī)療保險作為小額理賠突破口，并劃定納入小額理賠賠付金額上限。
《指引》表示，保險小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。其中車險索賠金額在5000元以下，個人醫(yī)療保險索賠金額在3000元以下。
“將車險與個人醫(yī)療保險作為小額理賠的突破口是由于上述兩險種占比高。數(shù)據(jù)顯示，車險索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%；醫(yī)療保險方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。” 保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，與此同時，由于車險和醫(yī)療保險金額小、案情簡單，對行業(yè)來說風(fēng)險相對可控。
具體而言，目前，紙質(zhì)單證和材料流轉(zhuǎn)繁瑣是影響理賠服務(wù)效率和客戶體驗(yàn)的瓶頸，消費(fèi)者常常需要為提交紙質(zhì)理賠申請書及相關(guān)索賠資料多次跑腿。為此，保監(jiān)會要求險企單證電子化，減少紙質(zhì)單證。而針對當(dāng)前索賠單證繁雜、消費(fèi)者填寫提交不便的情況，監(jiān)管則要求保險公司實(shí)現(xiàn)索賠單證“多合一”，最大限度減少索賠單證數(shù)量。值得一提的是，考慮各公司和各地區(qū)發(fā)展水平不一、差異較大，短時間內(nèi)強(qiáng)制要求服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，既不科學(xué)也不現(xiàn)實(shí)。保監(jiān)會表示，雖然《指引》不具備強(qiáng)制性，但監(jiān)管機(jī)構(gòu)將以信息公開為手段，逐步披露保險小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)。今后，保監(jiān)會還將根據(jù)《指引》的實(shí)施效果，逐步將導(dǎo)向性標(biāo)準(zhǔn)上升為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。
